TEMAS DESTACADOS

OSTEOPOROSIS: NO DESCUIDE LA SALUD DE SUS HUESOS

El hueso no es un tejido inerte sino muy activo; hay un proceso contínuo de creación y destrucción de hueso para asegurar la calidad del mismo, conocido como remodelación. Se estima que el organismo demora 10 añospara renovar completamente el esqueleto.

La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de llevar a cabo el remodelado continuo de los huesos en equilibrio, y comienza a destruir más hueso, sin compensar su pérdida con la formación de hueso nuevo y sano.

Se disminuye la densidad ósea y se altera la microarquitectura del hueso predisponiendo a fracturas por fragilidad.

En términos sencillos, la osteoporosis es la descalcificación del hueso o la disminución de las varillas internas que le confieren resistencia.

CAUSAS

Su aparición se atribuye a:

• La disminución del tejido óseo.
• La pérdida de masa ósea.
• La falta de proteínas en su estructura.
• Los escasos niveles de calcio, un mineral (entre otros) indispensable para su desarrollo.
• Esta condición afecta a la mitad de las mujeres tras pasar su menopausia.

SÍNTOMAS:

No hay síntomas en las etapas iniciales.De hecho, es posible que el paciente sufra una fractura antes de estar al tanto de su padecimiento.

Sin embargo, el incremento de dolor en la zona de la espalda y la pérdida de estatura pueden revelar el daño en los huesos, porque «lo que duelen son las fracturas».

DIAGNÓSTICO

El especialista realiza el diagnóstico mediante una densitometría ósea.

Acuda a su reumatólogo o médico de confianza si ha tenido una fractura tras una caída banal o si ya ha alcanzado la menopausia y tiene antecedentes familiares de fracturas de baja intensidad.

Su médico valorará si puede ser una fractura por osteoporosis . Su diagnóstico y tratamiento ayudarán a prevenir el desarrollo de nuevas fracturas.

Uno de los factores de riesgo más importante, es la historia familiar de osteoporosis y, sobre todo, de fractura de cadera en la madre o el padre de la paciente.

PREVENCIÓN:

1- Potenciar las posturas y un balance adecuado:

• El ejercicio de resistencia o fuerza es superior en cuanto a su beneficio, dado que estimula el remodelado geométrico de los huesos y el depósito de calcio.
• Los ejercicios isométricos, de estiramiento y los de extensión de la columna, sirven para fortalecer la parte superior de la espalda.
• En pacientes mayores y con riesgos altos de caídas, es recomendable mejorar el balance con programas que incluyan 3 horas a la semana de ejercicio.
• No son recomendables los saltos en pacientes que han sufrido fracturas vertebrales, se deberían sustituir por caminar, con el objetivo de reducir un impacto excesivo en la columna.
• La práctica de bicicleta o la natación , que no implican contacto con el suelo, son muy recomendables para la salud en general, pero tienen poco efecto en el mantenimiento de la masa ósea.
• Se deben evitar los ejercicios de alto impacto y los que impliquen flexión y torsión extrema del tronco. Se debe ser cuidadoso en actividades que pueden requerir estas posturas, como son: el golf, el tenis, los bolos, y algunas posiciones de yoga.
• Otros aspectos importantes son: llevar un calzado adecuado, evitando los tacones altos, pantuflas flexibles y zapatos con suelas resbaladizas. No se debe olvidar un buen control de la visión.

2- Exposición “sensata” al sol: mayor productor natural de vitamina D

La recomendación general es que haya una exposición diaria al sol de cara, manos y brazos durante 10 a 15 minutos.

Sin embargo, la producción cutánea de vitamina D depende de: la estación del año, la latitud geográfica, la hora del día, del color de la piel, la edad y del uso de cremas protectoras solares.

Un estudio realizado en Valencia – España, destaca que en primavera y verano son suficientes de 10 a 20 minutos diarios alrededor del mediodía , para obtener la dosis diaria recomendada de vitamina D; en invierno se requerirían casi 2 horas.

Tener cuidado de no exponerse en exceso a la luz del sol por los problemas cutáneos asociados, como el cáncer de piel y el envejecimiento cutáneo.

3- La alimentación balanceada:

• Ingesta adecuada de productos con calcio, la principal fuente son los lácteos. Los descremados aportan la misma cantidad de calcio, y los quesos con mayor contenido de calcio son los curados.
• Se necesita un aporte aproximado de 1 gramo de calcio al día para que un adulto tenga una buena salud ósea, lo que se puede conseguir por ejemplo con 1 litro de leche.
• Otras fuentes de calcio: frutos secos (almendras, avellanas, nueces), legumbres (frijoles blancos, garbanzos), pescados (sardinas en lata con espinas), vegetales (berro, brócoli), semillas (sésamo) y tofu.
• Alimentos que aportan vitamina D: La dieta puede contribuir a partir de alimentos enriquecidos con vitamina D (lácteos y cereales) y pescados grasos. Es recomendable incluir en la dieta salmón, sardinas, atún y caballa.
• Otros alimentos pueden contribuir al aporte de vitamina D, aunque en menor cuantía: la yema de huevo, ciertos hongos (especialmente los expuestos a la luz ultravioleta, como el champiñón marrón o la seta crimini), el hígado animal, como el de ternera o cordero.
• Más de 3 tazas de café por día son tóxicas para el metabolismo óseo.

4- Evitar el consumo de tabaco y alcohol

El papel exacto que desempeña el tabaco en la osteoporosis no está claro, pero se ha descrito una relación directa entre su consumo y la disminución de la densidad ósea.

También se recomienda no tomar alcohol en exceso, ya que su consumición crónica y abusiva se asocia a un doble efecto nocivo: aumento del riesgo de caídas y reducción de la densidad mineral ósea.

5- Aspectos farmacológicos

• No automedicarse y, lo que es tan importante o más aún, no abandonar nunca la terapia que el médico le haya prescrito.
• Evitar fármacos hipnóticos sedantes; ya que la edad avanzada, el sueño deficiente y el uso de los mismos suelen asociarse y aumentan el riesgo de caídas y fracturas.
• Debe ser cuidadoso con la toma de fármacos psicótropos, antipsicóticos y antidepresivos.
• Se debe ajustar adecuadamente el tratamiento con fármacos antihipertensivos, ya que se han relacionado con el desarrollo de hipotensión y síncope. Su papel en el riesgo de caídas es controvertido, aunque puede haber un aumento del riesgo de caídas al inicio y con la intensificación del tratamiento.
• Es importante considerar fármacos que pueden aumentar la pérdida de masa ósea e integrar ese dato al análisis de la valoración de riesgos: corticoides, anticoagulantes, oncológicos, anticonvulsivantes, antirretrovirales, etc.

Los fármacos deben ser prescritos por profesionales especializados en la patología, porque el resultado óptimo depende de la elección apropiada en el momento adecuado y en la secuencia debida.