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Diverticulitis aguda

Los divertículos son sacos que aparecen en la pared del tubo digestivo, generalmente a partir de los 50 años. Cuando estos sacos se inflaman o se infectan, se produce lo que se conoce como diverticulitis aguda.

Síntomas

Molestias leves: gases, ruidos excesivos en el abdomen, indigestión, dificultad para eliminar gases, falsos deseos de evacuar.

Si la infección persiste: dolores tipo quemante, punzante o cólicos intensos, sobre todo en el lado izquierdo del abdomen.

Otros síntomas: fiebre, náuseas, vómitos, detención de heces y gases, con marcada distensión abdominal.

Clasificación

Diverticulitis aguda simple: se atiende en consultorio y se trata de manera ambulatoria con medicación oral.

Diverticulitis aguda complicada: se clasifica en cuatro grados según la evolución y gravedad, de acuerdo con la clasificación de Hinchey, que se determina mediante estudios diagnósticos durante la internación.

Clasificación de Hinchey

Grado I: absceso pericolónico / flegmón.

Grado II: absceso pélvico, abdominal y/o retroperitoneal.

Grado III: peritonitis purulenta generalizada.

Grado IV: peritonitis fecal generalizada.

Diagnóstico

Se realiza mediante colonoscopía, diferida al menos 45 días después del cuadro agudo, ya que en esa etapa está contraindicada.

Tratamiento

La mayoría de los casos corresponden a diverticulitis aguda no complicada, que se resuelve con medicación ambulatoria oral: antiespasmódicos, analgésicos y antibióticos.

Si a las 48-72 horas persisten malestar, dolor, fiebre o distensión abdominal, se requiere hemograma, ecografía abdominal y tratamiento con antibióticos endovenosos.

Si no hay mejoría, se debe realizar una tomografía para evaluar el grado de Hinchey y definir la necesidad de otro tratamiento.