Tratamiento nutricional ...

... en la diabetes - Lic. Patricia López Soto – Nutricionista, Miembro del Consejo de la FUPADI »

En nuestro país, la incidencia de diabetes es del 13,7%. El 90% de las personas que padecen esta enfermedad cuentan con diabetes tipo 2, el 10% con diabetes tipo 1, en este último la mayoría de los afectados son niños.

El Ministerio de Salud Pública, a través de su Programa Nacional de Diabetes, absorbe el 70% de los pacientes a nivel país, es decir, unos 238 mil pacientes son atendidos en los servicios de salud dependientes de la cartera sanitaria, a quienes se les brinda de manera periódica, control metabólico y medicamentos gratuitos, a fin de prevenir los efectos crónicos de la enfermedad.

Existen factores modificables que son de gran importancia para el desarrollo de la diabetes: La falta de actividad física, el exceso de peso y una alimentación inadecuada.

La alimentación saludable constituye uno de los mejores tratamientos de la Diabetes 2, su beneficio ha sido demostrado en numerosos estudios. La Asociación Americana de Diabetes ADA, insiste en la importancia de la cantidad de hidratos de carbono incluidos en cada comida del día como factor clave en la respuesta de la glucemia en horas posteriores. De este modo la alimentación para la diabetes no solo debe ser saludable, sino que debe tener en cuenta la adaptación a las necesidades de cada paciente, así como el efecto sobre las cifras de glucemia de cada alimento o comida.

Las modificaciones de la alimentación suponen mejoras de una magnitud equivalente al efecto de algunos fármacos utilizados en el tratamiento de la diabetes. Por eso es necesario tener en cuenta la alimentación como un elemento más en el control de la diabetes.

Objetivos en el tratamiento nutricional de la diabetes

1- Lograr y mantener: niveles de glucemia, de presión arterial y de lípidos en el rango normal o tan cerca de lo normal como sea posible.

2- Prevenir o enlentecer la aparición y el desarrollo de complicaciones crónicas.

3- Cubrir las necesidades nutricionales individuales, teniendo en cuenta los gustos preferencias y voluntad de cambio.

4- Mantener el placer de comer, limitando la elección de alimentos solo cuando lo indique la evidencia científica.

Recomendaciones nutricionales en el tratamiento de la diabetes tipo II

Tratamiento nutricional en la diabetes

1- En personas con sobrepeso u obesidad, la pérdida moderada de peso (5-10%) demostró mejorar el estado de insulino-resistencia. Se recomienda bajar de peso a individuos con riesgo de DBT y a individuos DBT con sobrepeso u obesidad.

2- Prevenir la reganancia de peso una vez logrado el peso normal es una meta importante.

3- En el tratamiento de la diabetes es conveniente que los hidratos de carbono, provengan principalmente de granos enteros, legumbres, vegetales, frutas y lácteos descremados, la cantidad mínima de hidratos de carbono diaria no debe ser menor a 130 g/día, el aporte de fibra debe ser de 14 g/1000 kcal.

4- No se recomiendan planes nutricionales con bajo contenido de hidratos de carbono, deben atender a las características metabólicas de cada paciente y deben estar comprendidos entre el 45-60% del valor calórico total.

5- Para lograr un mejor control glucémico, los hidratos de carbono deberán seleccionarse por la cantidad y la calidad y la distribución a lo largo del día y según la actividad física que se realizada por la persona con DBT.

6- Al utilizar papa, batata, mandioca, arroz y pastas se recomienda cocinar al dente y enfriar una noche antes de su consumo.7- Se recomienda utilizar arroz integral o parbolizado y pastas de trigo candeal.

7- Se recomienda utilizar arroz integral o parbolizado y pastas de trigo candeal.

8- Las recomendaciones de ingesta de proteínas deben ser las que corresponde a una persona sin diabetes en igual situación biológica: 0.8 a 1 g/kg/día.

9- Las fuentes proteicas recomendadas son: carnes magras, pescado, lácteos descremados, huevo, tofu y legumbres.

10- La participación de las grasas en la ingesta diaria debe ser la misma que se recomienda para la población general: 30% del VCT, los ácidos grasos saturados deben ser menos del 10%, los ácidos grasos monoinsaturados entre 10-15% y los ácidos grasos poliinsaturados menos del 10%, la ingesta de colesterol no debe exceder de los 300 mg/día y se debe disminuir el consumo de grasas trans.

11- Las fuentes de grasas recomendadas son: aceite de oliva, canola, nueces, almendras, aguacate.

12- La recomendación de ingesta de alcohol debe ser la misma que para la población general: 10 g/día para la mujer y 20 g/día para el hombre.

13- Con respecto al sodio, se recomienda reducir la ingesta de sal a menos de 6 g/día y la restricción debe ser mayor en caso de hipertensión arterial.

14- Recomiendan realizar actividad física 150 minutos en la semana.

15- Se recomienda utilizar el índice glucémico (IG) y la carga glucémica (CG) como métodos auxiliares para el uso correcto de los hidratos de carbono.

La puesta en práctica de todas estas recomendaciones nutricionales, se puede realizar utilizando el “método del plato”. El cual consiste en dividir el plato de la siguiente manera:

  • 1/4 de su plato deberá contener carbohidratos (almidón): pasta, arroz, o cereales, pan, etc.
  • 1/4 de su plato debe proporcionarle proteína: como aves, pescados y carnes. O de origen vegetal: soja, frutos secos, champiñones y legumbres.
  • 1/2 de su plato debe ser verde: ensaladas y verduras.

No hay ningún alimento perfecto, incluir una variedad de alimentos diferentes y fijarse en el tamaño de las porciones es clave para una alimentación sana. En otras palabras, escoja alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibra en vez de los procesados.

Las personas con diabetes pueden comer los mismos alimentos que disfruta la familia.

Todos se benefician de comer sano, por lo que toda la familia puede ser parte de la alimentación saludable. Es necesario cierto nivel de planificación, pero puede incorporar sus alimentos preferidos a su plan de alimentación y aun así cotrolar su glucosa, presión y colesterol.

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