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... fisuras palatinas y orejas en pantalla - Dr. Julio Recalde - Cirugía Estética. Cel: (0981)164-155 »

Cómo se presenta la fisura palatina

Se caracteriza por una solución de continuidad de los músculos del paladar, que pueden estar asociados en su gran mayoría a una fisura del paladar bien evidente y de fácil diagnóstico, o presentarse como un paladar aparentemente sano, que con los años se va haciendo evidente, más que nada, por los problemas que produce para el paciente al hablar, especialmente las consonantes P T y K. El trabajo de los músculos del paladar blando y campanilla consiste en desviar el paso del aire a la nariz o la boca, de acuerdo con el sonido que se intenta producir. Cuando una fisura está presente resulta imposible desviar los sonidos hacia la boca, por lo que éstos son nasales.

Diagnóstico

Los casos asociados a labio leporino y fisura palatina son de fácil diagnóstico ya desde el nacimiento, pero los casos donde la fisura no es tan aparente pueden aparecer luego de una cirugía de amígdalas o también en la adolescencia cuando los huesos de la cara van completando su crecimiento.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico; consiste en la reparación y reposición muscular del paladar blando y campanilla, a fin de que tome la posición anatómica correspondiente. Cuando no es posible o resulta insuficiente, se pueden agregar otros procedimientos. Cuanto más temprano en la vida del paciente se realice este tratamiento, mejor será el resultado y requerirá menos tratamiento. Los pacientes que reciben diagnóstico y tratamiento tardío requerirán de mayor acompañamiento posoperatorio del fonoaudiólogo.

¿Qué son las orejas en pantalla?

Cuando las orejas presentan una angulación igual o mayor a 90° con respecto a la cabeza, reciben el nombre de orejas en pantalla y toman un aspecto poco estético que motiva la consulta de los pacientes. Los niños suelen solicitar estas cirugías por el bullying continuo de sus compañeritos. La oreja presenta una parte fija anterior y una parte móvil, posterior. La forma de la oreja está destinada a conducir las ondas sonoras hacia el oído externo. La parte posterior y móvil es la que generalmente llama la atención, pues, cuando mayor sea la separación que tiene de la cabeza, es más llamativa para los demás, e internamente las características de esa oreja van perdiendo sus detalles (las ondulaciones del antehélix y los pliegues del hélix).

La consulta

Debe ser dirigida a la queja del paciente, establecer el tipo de deformidad que presenta la oreja y si es muy importante, descartar alteraciones en la audición con un otorrinolaringólogo. Las deformidades mayores de las orejas pueden acompañarse de alteraciones en el oído medio y requerir cirugías más complejas.

Tratamiento de fisuras palatinas y orejas en pantalla

Procedimiento quirúrgico

El ángulo abierto de la oreja puede deberse a un exceso de cartílago de la concha auricular, de falta de pliegue del antehélix o ambos, lo cual ocurre generalmente. La cirugía consiste en retirar parte del cartílago de la concha, crear un nuevo pliegue de antehélix, fijar el cartílago de la concha al hueso mastoideos, o todas las citadas juntas, previa retirada de piel de la parte posterior de la oreja. La cicatriz normalmente queda escondida y pocas veces presenta complicaciones.

Luego de la cirugía

El paciente debe utilizar vendajes por unos días y una vincha especial en las horas de sueño, puesto que con los movimientos de cabeza se puede doblar la oreja y afectar el procedimiento realizado. Luego de 2 a 3 meses se puede reasumir la actividad física de deportes de contacto.

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