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Dra. Mariangeles Barrios

La bichectomía es el adelgazamiento facial mediante la resección de las bolsas de Bichat, lo que reduce el volumen de las mejillas. Se puede realizar como tratamiento estético y también por indicación a un problema. Es indicado tanto en el sexo femenino como masculino, resaltando en ellos más su masculinidad en el borde de la mandíbula. No afecta a los hoyuelos.

¿Qué son las bolsas de Bichat?

Es una acumulación de grasa ubicada entre el músculo masetero y el músculo buccinador, a ambos lados de la cara. En algunas personas se desarrollan de manera exagerada, dejando un rostro demasiado redondo y abultado.

¿Para quién está indicada la bichectomía?

Para personas con: volumen muy grande de las mejillas, baja autoestima e inseguridad con la apariencia del rostro, trazos muy gruesos y falta de armonía, rostro muy grande al sonreír, falta de definición de la línea de mandíbula y cuello, rostro con volumen aumentado incluso perdiendo peso, deseo de una estética facial más atractiva.

¿Qué parte del rostro puede mejorar?

La parte media e inferior de la cara queda más fina, delicada y rectangular. Causa el efecto blush, los pómulos se definen y resaltan más dejando al rostro más delgado.

¿La bichectomía está indicada para alguien con mejillas grandes?

Es indicada en pacientes que además de tener mejillas grandes, también tienen hipertrofia del músculo masetero o aquellos que tienen lesiones internas provocadas por la mordida. Pueden ser personas de rostros redondos, ovalados o rectangular. Cualquiera sea el caso se requiere evaluación previa para saber si es un paciente apto para bichectomía.

¿Cómo se realiza?

Con la preparación previa de un campo quirúrgico estéril, se anestesia como si fuese para un tratamiento dental. Se hace la incisión de máximo 1 cm intraoral, se retira la grasa y se sutura con 1 o 2 puntos que se retiran a los 8 días.

¿Las mejillas pueden volver a crecer o aumentar de tamaño después de la bichectomía?

El procedimiento es difinitivo y no vuelve aparecer ante el aumento de peso. Si al paciente le gustaría volver a rellenar, se realiza injerto de grasa autóloga.

¿Las mejillas pueden quedarse con flacidez?

La disminución de las mejillas se realiza como procedimiento accesorio a las cirugías de lifting y rejuvenecimiento facial. Por lo tanto, la bichectomía puede rejuvenecer el rostro. Sin embargo cuando es mal indicada, sí produce flacidez.

¿Es preciso realizar algún examen preoperatorio?

En pacientes jóvenes y sin problemas de salud, no es necesario, siempre que se haga una evaluación médica detallada. Algunos profesionales recomiendan la resonancia magnética para evaluar el tamaño de las bolsas de Bichat.

¿La bichectomía duele?

No es un procedimiento doloroso. La mayor molestia en el posoperatorio es causada por la hinchazón, que empieza a disminuir luego de 48 horas. Después de 4-7 días se vuelve a la actividad social y el trabajo, sin esfuerzo físico. Las actividades aeróbicas leves, después de 2 semanas, y el gimnasio entre 3 a 4 semanas.

¿Se puede realizar junto a otras cirugías plásticas?

No hay problema en asociarla con lipopapada enzimática, lifting facial, blefaroplastia, bótox o relleno de la cara o labios.

¿Cuáles son los cuidados posoperatorios?

Evitar el sol las primeras 4 semanas o en cuanto hubieran áreas rojas. Colocar compresas heladas los primeros 3 días. Dieta líquida y pastosa las primeras 48 horas.

Todo lo que precisa saber sobre bichectomía ¿En cuanto tiempo se notan los resultados?

Después de 2 semanas, cuando reduce la hinchazón. El resultado final sólo puede ser evaluado después de 6 meses de la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos en la bichectomía?

Tiene el mismo riesgo que cualquier procedimiento quirúrgico. Existen 2 riesgos específicos: lesión de las ramas bucales en el nervio facial (que mueven la boca) y del conducto parotídeo (que lleva la saliva a la boca); que pueden ser disminuidos prácticamente a cero, si es realizada por un cirujano especialista con experiencia.

¿Existe contraindicación para la bichectomía?

Algunas son: enfermedades sistémicas sin control médico, obesidad, contraindicaciones clínicas por algún tipo de dismorfia corporal. La flacidez excesiva de la cara debe ser evaluada por el especialista quien puede ofrecer, cómo un método alternativo, un tratamiento con lifting facial para tener mejores resultados.

¿La cirugía es molesta a la hora de masticar?

No siempre, puede dar algo que se llama trismus, que desaparece al cabo de 5 a 6 días. También puede traer una mejoría funcional.

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