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... de la deglución - Lic. Jaime Mosso – Kinesiólogo y Fisioterapeuta »

La función alimentaria es un aspecto natural de nuestra vida diaria. Al ser indispensable para garantizar el equilibrio fisiológico, su influencia en la calidad de vida es innegable. Pero hay muchas enfermedades que dificultan la ingesta, a cualquier edad, y que incluso comprometen el bienestar social. Desde hace algunos años se está produciendo un avance considerable en la rehabilitación específica de estos trastornos.

LA DEGLUCIÓN

La deglución es definida como la actividad de transportar sustancias alimenticias sólidas, líquidas y saliva, desde la boca hacia el estómago. Este mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos, presiones y relajaciones que se producen en la boca, faringe, laringe y esófago. Esta actividad dinámica neuromuscular compleja, depende de un grupo de conductas fisiológicas controladas por la actividad del sistema nervioso central y periférico. La deglución puede dividirse en cuatro fases:

  • Pre-oral: fase voluntaria que inicia el proceso y forma el bolo alimenticio.
  • Oral: se produce la propulsión del bolo hacia la región posterior.
  • Faríngea: constituye el pasaje del alimento a través de la faringe hacia el esófago.
  • Esofágica: promueve el pasaje de la comida desde la faringe hacia el estómago.

LOS TRASTORNOS DEGLUTORIOS (DISFAGIA)

Implica la progresión dificultosa del bolo alimenticio de la boca al esófago, que trae como consecuencia el incremento del riesgo de que parte del alimento penetre hacia el esfínter laríngeo o que incluso lo rebase, penetrando así en las vías aéreas inferiores. Pueden manifestarse con síntomas evidentes, como la tos, el ahogo, el atoramiento, la salida de alimento por la nariz, etc., durante y/o después de la ingesta. Pero otras veces, los síntomas son “silenciosos” y la manifestación podrá ser el aumento de secreciones, las otitis a repetición, la enfermedad pulmonar recidivante, la detención o pérdida de peso.

Los trastornos de la deglución son más bien una sintomatología asociada a otras enfermedades, como las neurológicas no progresivas como el ACV, neurodegenerativas como Parkinson, enfermedades o cirugías de cabeza y cuello.

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Rehanilitación de la deglución

Bajo el criterio de rehabilitación integral de los pacientes, se trabaja de manera interdisciplinaria en el estudio, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de los trastornos deglutorios y/o respiratorios de mayor complejidad tanto en pacientes internados como ambulatorios.

Dicho grupo profesional está formado por diferentes especialidades médicas: Otorrinolaringólogo, endoscopista respiratorio, radiólogo, fonoaudiólogo, psicólogo, geriatra, clínico, nutricionista, kinesiólogo y fisioterapeuta.

Los objetivos son:

  • Diagnosticar los trastornos deglutorios y/o respiratorios y sus complicaciones, utilizando métodos clínicos, radiológicos y endoscópicos en forma conjunta.
  • Minimizar la alteración que produce la discapacidad deglutoria.
  • Restablecer una alimentación e hidratación adecuada y segura, que permita mantener o mejorar el estado nutricional del paciente.

TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN

El diagnóstico es el eslabón inicial para decidir si se inicia una terapia, ya que el saber si hay potencial de recuperación y la posible velocidad de la misma, es esencial para decidir el tratamiento y así, recobrar la función perdida o bien trabajar en la búsqueda e implementación de un nuevo mecanismo que reemplace al anterior.

El tratamiento es multidisciplinario; por su parte, el kinesiólogo comienza el proceso de rehabilitación. La corrección es a través de maniobras compensatorias, reeducación del proceso y de ejercicios específicos. La duración del tratamiento depende siempre del estado general del paciente, en algunos casos puede ser duradero y en otros, sólo basta una sesión para tomar las medidas de seguridad necesarias para llevar una vida normal.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN

La calidad de vida se incrementa de manera inmediata, ya que la deglución es un proceso vital y social. Las personas deben alimentarse repetidas veces por día, y los eventos sociales, desde los más pequeños en reuniones con amigos, hasta eventos grandes como casamientos o fiestas de fin de año, son alrededor de una mesa, con la familia; y cuando una persona con este tipo de trastorno, tiene la chance de compartir con sus seres queridos, es satisfactorio y de valor incalculable para ellos mismos y la familia.

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