Reganancia de peso ...

... despúes de la cirugía bariátrica - Dr. Marcelo Lo – Especialista en Cirugía Bariátrica y Metabólica. Cirugía Mínimamente Invasiva. »

La prevalencia de obesidad por encima del 20% es de 17 en 20 países estudiados de América Latina, con predominio del género femenino, y muchos han recorrido a la cirugía bariátrica como una opción terapéutica.

La cirugía para la obesidad ha probado ser el tratamiento más efectivo para reducir el exceso de peso de cualquier magnitud, lo que favorece la mejoría de las enfermedades metabólicas asociadas, especialmente de la diabetes tipo 2 y de la calidad de vida. Los estudios con seguimiento de largo plazo muestran que un porcentaje importante de pacientes operados reganan peso, el aumento de peso posterior a la cirugía bariátrica es reconocido en todas las series con seguimiento mayor a 2 años. Se ha reportado desde 20 a 87% (Papietro, 2012) de pacientes con reganancia de peso.

La reganancia de peso es multifactorial y variable en el tiempo a pesar de una cirugía exitosa. Una observación frecuente, es que los pacientes que lograron menos reducción de peso con la operación tienden a una rápida reganancia. Se clasifican en precoz cuando ocurre después 1 o 2 años, y tardía cuando ocurre después de 3 años.

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Los aspectos conductuales y psicológicos (estrés, ansiedad, trastornos alimentarios, alcoholismo, etc) son los principales factores de riesgo para que un paciente post-operado vuelva a engordar. Varios de estos aspectos son detectables antes de la cirugía, lo que confirma la importancia de la preparación pre-operatoria así como un seguimiento post-operatorio estricto, ambos esenciales en el manejo bariátrico. O sea, los centros que cuenten con un equipo multidisciplinario son los que más éxitos encuentran. Si el paciente regana el 25% del exceso de peso que había perdido, realizando un seguimiento estricto y adecuado, entonces se debe realizar una revisión minuciosa del equipo de trabajo.

Reganancia de peso despúes de la cirugía bariátrica

La técnica operatoria o el tipo de cirugía también pueden ser las causas de las reganancias de peso. En general, las cirugías restrictivas presentan mayores probabilidades de reganancia de peso por los cambios anatómicos de dilatación del estómago remanente. La banda gástrica ajustable (popularmente conocido como el “anillo”) aparece con mayor reganancia de peso según un estudio con seguimiento a 10 años. Para los que eligieron la manga gástrica se ha descrito que con el paso del tiempo existe un aumento llamativo de la capacidad estomacal residual, lo que produce la reganancia de peso en un 40 a 50% en algunas series. También se describe reganancia de peso en el bypass gástrico, aunque con menor énfasis, pudiendo ser por la dilatación del reservorio gástrico o de la boca de unión gastrointestinal.

Una vez establecido el status de peso reganado, muchos de éstos pacientes desean saber las opciones terapéuticas. Primeramente, hay que identificar el factor desencadenante principal y tratarla. La gran mayoría requieren redefinir sus objetivos de vida con el psicoterapeuta así como una guía alimentaria balanceada. Por último, según el caso evaluado por el cirujano bariátrico experimentado, existen técnicas quirúrgicas de reintervención para rediseñar la pérdida de peso. Conste que la reoperación no tendrá el mismo efector de pérdida de peso que la primera cirugía.

Los pacientes deben tener en cuenta que la cirugía es un instrumento muy poderoso para la pérdida del peso, pero su mantenimiento depende de la adquisición permanente de los hábitos saludables y buenos estilos de vida. Es importante el trabajo multidisciplinario del cirujano, endocrinólogo, psiquiatra, psicólogo, nutricionista y entrenador físico.

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