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... hiperpigmentación facial? - Dra. Luz Flores de Lacarrubba – Dermatóloga »

La hiperpigmentación facial presenta desafíos tanto para el paciente como para el médico. La pigmentación de la piel se debe a la acumulación de melanina en los queratinocitos, que actúan como protector solar natural absorbiendo la radiación ultravioleta, bloqueando su capacidad de penetrar en las capas más profundas donde la proliferación de las células residen. La melanina es la responsable del color de la piel, del cabello y de los ojos. La síntesis de la melanina se realiza en un orgánulo especial llamado melanosoma.

MELASMA:

Es una hipermelanosis simétrica adquirida, comúnmente visible en la cara, en piel constitucionalmente más oscura, siendo común en personas con piel de color marrón claro que viven en áreas con radiación solar ultravioleta intensa. Por lo general, comienza entre los 20 y 40 años, y al menos el 90% son mujeres. Los factores que contribuyen incluyen: aumento a la exposición de los rayos UV, embarazo, cosméticos, factores genéticos, endocrinos y terapia hormonal.

Tipos:

En la cara se reconocen 3 patrones de melasma; centrofacial (mejillas, frente, labio superior, nariz y mentón), malar (sólo en las mejillas y la nariz), mandibular (en la rama de la mandíbula). Dependiendo de la historia natural de las lesiones, puede clasificarse en:

  • Tipo transitorio: desaparece al cabo de 1 año del cese de los estímulos hormonales.
  • Tipo persistente: sigue presente durante más de 1 año.

HIPERPIGMENTACIÓN PERIORBITARIA (OJERAS):

Se caracteriza por una pigmentación oscura que rodea los párpados; puede ser de etiología primaria o secundaria. La hiperpigmentación periorbitaria secundaria a menudo tiene patogénesis multifactorial, que incluye genética o pigmentación constitucional, melanocitosis dérmica, hiperpigmentación postinflamatoria secundaria a dermatitis atópica, dermatitis de contacto alérgica, edema periorbitario y excesiva vascularización subcutánea y sombra debido a la laxitud de la piel asociada con el envejecimiento. La exposición excesiva al sol, las drogas, causas hormonales y extensión de las líneas de demarcación pigmentaria también son considerados como contribuyentes.

¿Qué es la hiperpigmentación facial?

HIPERPIGMENTACIÓN POSTINFLAMATORIA:

Ocurre después de una inflamación cutánea o lesión que pueden surgir en todos los tipos de piel, pero que con mayor frecuencia afecta la piel de color. En la etiología se incluyen; infecciones, reacciones alérgicas, enfermedades papuloescamosas como la psoriasis o el liquen planus; también puede ser inducida por medicamentos para hipersensibilidad, reacciones o lesiones cutáneas irritantes, quemaduras o procedimientos cosméticos.

Diagnóstico

  • Prueba de parche: Ayuda a confirmar la presencia de alergia a un producto cosmético e identificar los alérgenos reales, que son mezclas químicas de diversos ingredientes.
  • Lámpara de Wood: Para determinar la profundidad de melanina en la piel. Las variaciones en la epidermis y la pigmentación se hace más evidente bajo la luz de Wood.
  • Dermatoscopia: Método in vivo para el diagnóstico de lesiones pigmentadas de la piel. La luz se refleja, dispersa, o absorbe por el estrato córneo. La ampliación óptica se usa para el examen.

Tratamiento

Se centra en la eliminación de factores, fotoprotección y alguna forma de pigmento activo de reducción, con agentes tópicos o modos físicos de tratamiento.

Medidas de protección

  • Evitar la hora solar pico, entre las 11:00 a 15:00 hs; buscar sombra y usar ropa de protección (sombreros de ala ancha y prendas con mangas largas).
  • Evitar provocar disparadores y descontinuar medicamentos que puedan desencadenar la pigmentación, por ejemplo anticonceptivos.
  • Usar protector solar protector UVA y UVB de amplio espectro con un factor de protección solar de al menos 30 que incluya un bloqueo físico (por ejemplo, dióxido de carbono u óxido de zinc).
  • Camuflaje cosmético: los protectores solares que contienen óxido de zinc, 10% y SPF de 30 tienen el doble beneficio de camuflar los signos de hiperpigmentación sobre la cara y la prevención del oscurecimiento inducido.
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