¿Qué es ...

... la gastrectomía en manga? - Prof. Dr. José Marín Massolo – Esp. en Cirugía Gastrointestinal y Bariátrica »

También denominada usualmente “manga gástrica” es una de las últimas “cirugías bariátricas”, destinadas al descenso y control del peso para aquellos que tienen un índice de masa corporal elevado.

El IMC se calcula a través de una fórmula dividiendo el peso del paciente por la altura del mismo al cuadrado. Esto permite la clasificación de los pacientes]: en sobrepeso si el resultado es 25 a 29,9; la obesidad I, II, III y extrema si se encuentra en más de 30, 35, 40 y 45.

Existen varias técnicas utilizadas, pero actualmente la más común en la mayoría de los centros especializados, es la manga gástrica o gastrectomía vertical.

En la manga gástrica se extirpa 2/3 del estómago, correspondiente a la porción del órgano que sirve de depósito de los alimentos, que se denomina cuerpo y fundus, con esto se disminuye radicalmente la cantidad de alimento que uno necesita ingerir para sentirse plenamente satisfecho. Un dato importante es que no se altera el tránsito de los mismos por el intestino, preservándose la absorción de todos los nutrientes requeridos, sin necesidad de recurrir a suplementos vitamínicos de por vida. Esta cirugía es muy apreciada por los pacientes por tener un tiempo de recuperación muy rápido, y muy pocas o ninguna consecuencia a mediano y largo plazo. El paciente baja el 10% de su sobrepeso en el primer mes, y luego se produce un descenso sostenido durante 18 a 24 meses, luego de ese período es fácil controlar el peso porque el paciente consume la cantidad de alimentos que necesita y no más.

El procedimiento se realiza por laparoscopía, a través de 4 a 5 pequeños orificios. Una vez que los instrumentos laparoscópicos y la cámara han sido introducidos en el paciente, el estómago es calibrado utilizando una sonda de la medida apropiada para cada paciente, para poder formar la manga del tamaño deseado. Una vez hecho esto se comienza a liberar el estómago mediante el uso de un equipo sofisticado llamado Ligasure o el bisturí armónico, que evita el sangrado al mínimo y se realiza el procedimiento mucho más rápido y seguro. Luego se extirpa el estómago, cortando aproximadamente dos tercios del mismo usando como guía la sonda colocada anteriormente. El corte del estómago se realiza por medio de un equipo de vanguardia, cerrando el mismo al momento que se corta mediante tres hileras de grapas de titanio. Una vez cortado y grapado el estómago, se retiran los dos tercios que serán extraídos y el estómago ha quedado ya en forma de manga, con una capacidad de 150 cc.

Además de la reducción de la capacidad gástrica, con la extirpación de este segmento del estómago se disminuye sustancialmente la producción de ghrelina, una hormona que es responsable del apetito/saciedad, muy importante para el confort del paciente. Como consecuencia el paciente disminuye su apetito, inclusive su tendencia ansiosa de buscar alimentos. Requiere tres a cuatro días de internación y una dieta de protección del estómago durante tres semanas, tras ese tiempo todos los alimentos están permitidos. Aunque se recomienda restringir la ingesta de hidratos de carbono (azúcares y pan) y de alcohol, no existe ninguna restricción a ningún tipo de alimentación.

¿Qué es la gastrectomía en manga?

En nuestra experiencia, es muy corto el período de convalecencia, lo que permite que los pacientes puedan retornar al trabajo en 7 a 10 días. Las actividades físicas se inician al mes y son recomendables. El dolor postoperatorio es mínimo y fácil de controlar con analgésicos comunes.

Con este método se pierde en forma relativamente fácil el 70 a 80% del sobrepeso, y con poco esfuerzo se llega al peso ideal.

Además del efecto beneficioso de la pérdida de peso, esta intervención, mejora radicalmente la diabetes tipo 2 y la hipertensión. Mejora la calidad de vida y la posibilidad de estar activo. Por eso es considerada una cirugía metabólica, pues reduce los efectos nocivos de la diabetes y la obesidad, y se considera actualmente la mejor forma de controlar dicha enfermedad.

Los pacientes se refieren a esta cirugía como una nueva experiencia de vida, un nuevo renacer, pues pueden lograr cambiar radicalmente su estilo de vida, realizando actividades que anteriormente les eran vedadas y sienten una experiencia plena de salud.

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