La endometriosis ...

... una enfermedad del siglo XXI - Dra. Lida Sosa - Esp. en Ginecología y Obstetricia »

Lida Sosa

La endometriosis es una enfermedad en la cual un tejido similar al que forma parte del revestimiento interno del útero (el endometrio) se encuentra implantado fuera del útero. Es un padecimiento crónico, que debilita y se presenta en aproximadamente una de cada diez mujeres en edad reproductiva, con mayor frecuencia en peritoneo, ovarios, trompas de Falopio, superficies externas del útero, la vejiga, los uréteres, los intestinos y el recto.

Los implantes de endometriosis responden al estrógeno y pueden aparecer y sangrar como lo hace el endometrio durante el ciclo menstrual. El tejido circundante puede irritarse, inflamarse e hincharse y causar la formación de adherencias que pueden hacer que los órganos se peguen entre sí, todo esto causa dolor, especialmente antes y durante la menstruación. Los focos o implantes endometriósicos pueden desaparecer al llegar la menopausia, ya que al dejar de producirse estrógenos desaparece la actividad de los focos.

La inflamación causada por la endometriosis puede interferir en el movimiento del espermatozoide o el óvulo a través de las trompas de Falopio y el útero. En casos graves de endometriosis, las trompas de Falopio pueden bloquearse por las adherencias. Se considera que casi el 40% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis.

SÍNTOMAS

El síntoma predominante de la endometriosis es el dolor pélvico crónico (de larga data), especialmente justo antes y durante el período menstrual. También se presenta dolor con las relaciones sexuales, dolor durante las deposiciones, al orinar y pueden presentarse menstruaciones abundantes.

Factores de riesgo

  • Edad: se ha visto que esta enfermedad es muy rara antes de la menarquía y después de la menopausia.
  • Menarca temprana.
  • Historia familiar: se ha visto que hay mayor riesgo en personas que tienen familiares con endometriosis, sobre todo si son familiares en primer grado.
La endometriosis… una enfermedad del siglo XXI

Diagnóstico

Se debe realizar una buena historia clínica, examen físico, incluido un examen pélvico.

Inmunológico: El más utilizado es el antígeno CA 125, también utilizado para seguimiento de la enfermedad.

Imágenes: ecografía transvaginal (para endometriomas ováricos), Resonancia magnética nuclear.

Para confirmar el diagnóstico debe realizarse una laparoscopía para una visión directa, punción de quistes sospechosos, aspiración de líquido libre en el Douglas, toma de biopsias y clasificación según hallazgos.

TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS

Depende de la extensión de la misma, sus síntomas y del deseo reproductivo de la mujer; puede ser con medicamentos como analgésicos, hormonas, cirugía para eliminar los implantes o la combinación de ambos tipos de tratamientos. El objetivo es tratar los síntomas que produce la enfermedad y que la calidad de vida no se vea afectada.

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