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... del miocardio en las mujeres - Dra. María Paniagua – Cardióloga. Directora del Consejo de Cardiopatías en la Mujer, Sociedad Paraguaya de Cardiología »

Dra. María Paniagua – Cardióloga.

La enfermedad cardiovascular es un mal que desde 1984, causa un índice de mortalidad mayor en las mujeres que en los hombres, pero se ha producido una disminución significativa desde el año 2000. La cardiopatía isquémica afecta a 6,6 millones de mujeres anualmente.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), son la principal causa de mortalidad de las mujeres a nivel mundial. La enfermedad coronaria (EC), tradicionalmente se ha considerado una enfermedad de los hombres, sin embargo, no es así. A pesar de las impresionantes mejoras en la mortalidad cardiovascular de las mujeres en las últimas dos décadas, la cardiopatía isquémica sigue siendo poco estudiada, subdiagnosticada y subtratada en mujeres.

La influencia de la edad

La cardiopatía isquémica, afecta con mayor frecuencia a las mujeres postmenopaúsicas. Sin embargo, las mujeres jóvenes (entre 40 a 49 años) presentan peores factores de riesgo, mayor mortalidad y mayores hospitalizaciones.

Fisiopatología del infarto agudo del miocardio (IAM)

Las causas subyacentes son multifactoriales y están relacionadas con las diferencias fisiopatológicas entre los sexos en la enfermedad coronaria.

Los estudios de autopsia de décadas pasadas han establecido que predominan 3 eventos vasculares principales subyacentes a las oclusiones coronarias trombóticas responsables de IAM: rotura de placa, erosión de placa y nódulo calcificado.

Factores de Riesgo Cardiovascular Infarto agudo del miocardio en las mujeres

La investigación evolutiva de sexo específico ha demostrado que aunque hombres y mujeres comparten factores de riesgo similares para que se presente una cardiopatía coronaria, ciertos factores de riesgo son más potentes en las mujeres. Estos incluyen abuso de tabaco, diabetes mellitus tipo 2, depresión y otros factores psicosociales.

Además, casi el 50% de las mujeres tienen una agrupación de factores de riesgo metabólicos para la cardiopatía isquémica.

Presentación clínica

La mayoría de los pacientes con IAM presentan dolor torácico típico o molestias en el pecho. Sin embargo, las mujeres a menudo presentan dolor torácico atípico y síntomas de angina equivalentes, como disnea, debilidad, fatiga e indigestión. Las consecuencias que podrían ser perjudiciales para las mujeres son: diagnósticos erróneos, revascularización tardía y mayores tasas de mortalidad por IAM.

Tratamiento del IAM

Con menor frecuencia, las mujeres son remitidas para ser asistidas con un tratamiento adecuado durante un IAM, en comparación a los hombres.

Independientemente de la estrategia de tratamiento con terapia trombolítica o angioplastia, las mujeres presentan peores resultados que los hombres.

Las mujeres tienen resultado más favorable con angioplastia en comparación con la terapia trombolítica en el establecimiento de STEMI, y se benefician de una estrategia invasiva temprana en el establecimiento de un NSTEMI.

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