Hernias y ...

... eventraciones - Dr. Osmar Cuenca Torres – Dr. en Medicina y Cirugía »

La filosofía de la cirugía de la hernia y de la eventración, se basa en conseguir la curación definitiva. Hoy en día, los procedimientos son mínimamente invasivos, con un post-operatorio confortable y rápida reiniciación de la actividad habitual. En cambio, si la intervención es postergada durante años, la hernia es de mayor tamaño y exige un tratamiento más agresivo.

FACTORES PREDISPONENTES Y DESENCADENANTES DE LA HERNIA

Entre los predisponentes están:

  • Herencia: 25% de los pacientes presentan tendencia heredo-familiar.
  • Edad: la hernia inguinal indirecta presenta porcentaje de incidencia más alta entre los 15 a 20 años, por los ejercicios físicos. La hernia directa es más frecuente en la edad adulta, rara en niños.
  • Sexo: la hernia inguinal indirecta es más frecuente en hombres que en mujeres en relación de 9 a 1. La hernia directa es rara en mujeres.
  • Obesidad.
  • Entre los factores desencadenantes está el aumento de la presión intra-abdominal como principal. Otros son: estreñimiento, estrechez uretral en la mujer, síndrome prostático en el hombre, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, asma, levantamiento de pesas.

SÍNTOMAS

Los síntomas son variables. Con frecuencia, el propio paciente aprecia un bulto en la zona herniada, que causa malestar o dolor abdominal y cede cuando se reintroduce el contenido herniario. El dolor puede aumentar con la posición de bipedestación, con la marcha y los esfuerzos.

Síntomas gastrointestinales: flatulencia, dolor abdominal tipo cólico, acompañados de náuseas y vómitos, llamándose a todo este conjunto de síntomas, “Dispepsia Herniaria”.

La complicación más temible de las hernias es su posible estrangulación, salida de intestino que no puede reducirse y causa un cuadro agudo, caracterizado por dolor y más tardíamente vómitos, requiriendo una intervención urgente para evitar la necrosis y perforación intestinal.

TIPOS DE HERNIA

Podemos dividir las hernias en cuatro grandes grupos:

  • Hernia inguinal y crural: son las hernias más frecuentes y se localizan en la región de la ingle. Las inguinales son más frecuentes en el varón y a veces descienden hacia los testículos; mientras que las crurales lo son en la mujer y parecen ganglios en la ingle. En algún caso pueden estrangularse.
  • Hernias umbilicales y epigástricas: son muy frecuentes y, como su nombre indica, aparecen en el ombligo o por encima de él. Casi siempre su aparición se relaciona con un embarazo o con aumento de peso.
  • Eventraciones: Son las hernias que aparecen en la cicatriz de antiguas operaciones y que en la mayoría de los casos, se han producido por una mala cicatrización debido a sangrado, absceso o esfuerzos no controlados.
  • Otras hernias: existen otros tipos de hernias, mucho menos frecuentes, como las pararrectales o de Spiegel y las hernias lumbares.

TRATAMIENTO

Hernias y eventraciones

Al tratarse de afecciones ocasionadas por un defecto muscular, el único tratamiento que tienen las hernias es el quirúrgico. A menos que el orificio herniario sea muy pequeño, se recomienda reparar siempre el defecto herniario con malla. En la mayoría de ocasiones se procede, bajo anestesia regional, al cierre del defecto herniario mediante la colocación de la malla, de material perfectamente tolerado por el organismo. El acceso menos traumático es por medio del laparoscopio. Su objetivo es la corrección definitiva, evitando la reaparición y procurando la máxima satisfacción del paciente.

PREVENCIÓN

Independientemente de la predisposición genética y del deterioro de la pared abdominal con la edad, hay algunos hábitos poco saludables que pueden ser la causa de la aparición de estas enfermedades.

  • Realizar determinado tipo de esfuerzos físicos.
  • Levantar pesos de una forma brusca e incontrolada.
  • La obesidad.
  • La tos crónica de los fumadores.
  • El estreñimiento, etc.

Son algunas de las causas que pueden favorecer la aparición de hernias. Por tanto, llevar una vida saludable con ejercicios adecuados, ayudará a evitar esta patología.

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