La enfermedad por ...

... reflujo gastroesofágico en pediatría - Dr. Bernardo Sánchez – Pediatra Neumólogo »

Se define como reflujo gastroesofágico (RGE) al paso del contenido gástrico hacia el esófago con o sin vómitos o regurgitación, a diferencia del vómito esta última (regurgitación) se realiza sin esfuerzo y no se presenta en forma explosiva, a veces en el lactante menor de un año puede ser muy intensa. Es el regreso involuntario hacia la boca, de comida o secreciones previamente deglutida.

El RGE es un fenómeno fisiológico y se presenta a todas las edades, pero principalmente en los lactantes.

¿Por qué es de cuidado el Reflujo Gastro Esofágico?

En el lactante, la mayoría de los episodios de RGE duran menos de tres minutos y se presentan inmediatamente después de ingerir algún alimento y se asocian con pocos o ningún síntoma.

Se denomina regurgitación infantil funcional cuando se presentan en lactantes sanos de 3 a 12 meses de edad, con dos o más regurgitaciones al día, durante al menos 3 semanas. En estos niños no se detectan fallas en el crecimiento, ni otros signos y síntomas de importancia. Cuando la regurgitación del contenido gástrico produce inflamación en algún órgano (esófago o vías respiratorias) nos estamos refiriendo a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El reflujo gastroesofágico funcional se presenta en una gran mayoría de lactantes menores de 1 año de edad a diferencia del reflujo patológico que sólo se presenta en 1 de cada 300 lactantes. Es una entidad que se resuelve espontáneamente y que generalmente desaparece entre los 6 y 12 meses de edad.

¿Cuáles son los síntomas y que daños pueden producir?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría

Cuando alcanza al esófago y produce síntomas molestos o complicaciones se produce la enfermedad por RGE o ERGE. El material refluido puede ser aire, líquido sólido o una mezcla de todos. Varias afecciones por reflujo pueden ocurrir en la misma familia lo que indica la presencia de un componente hereditario.

Los síntomas pueden ser digestivos, como ser los vómitos, dificultad y dolor en la alimentación, vómitos con sangre.

Los síntomas extradigestivos son: Irritabilidad, falla en el crecimiento, anemia crónica, erosiones dentales y por sobre todo queremos destacar que estos niños pueden padecer problemas respiratorios, como consecuencia de un RGE patológico, en las que se citan: estridor, sibilancias, tos crónica, disfonía y además presentar laringitis y neumonía a repetición y otros eventos como apneas, cianosis, aspiración pulmonar. Los niños con asma pueden presentar concomitantemente esta afección.

He aquí la importancia en realizar una buena investigación de los antecedentes y un buen examen físico para orientarnos hacia esta enfermedad, porque la misma puede ocasionar de manera frecuente síntomas y enfermedades pulmonares como complicaciones del ERGE.

¿Cómo se diagnostica el Reflujo Gastro Esofágico?

Para corroborar el diagnóstico se cuenta con diversos métodos: Estudios radiológicos de Serie Esofagogastroduodenal, estudios de pHmetría e Impedancia Intraluminal Múltiple combinada con el Monitoreo del pH (IIM/pH), Estudios de Endoscopía y Biopsia. Se debe tener un criterio de elección para escoger el estudio a utilizar, así como el tipo de tratamiento a aplicar.

¿Cuál es el tratamiento del Reflujo Gastro Esofágico?

El tratamiento está constituido por:

  • Cambios en la alimentación, la posición y los hábitos en niños mayores. Estos eventos serían más cortos con la lactancia materna.
  • Terapias farmacológicas, deben ser usadas con los controles pertinentes.
  • La cirugía antirreflujo se realiza en niños con enfermedad por reflujo confirmada y tienen sus indicaciones bien precisas.
Seguinos en Facebook

revista