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... la piel seborreica - Dra. Luz Flores de Lacarrubba – Dermatóloga »

Las glándulas sebáceas son unas glándulas productoras de sebo que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. Sólo las palmas de las manos y las plantas de los pies que no tienen folículos están desprovistas de glándulas sebáceas.

Las glándulas sebáceas constan de uno o varios lóbulos y tienen un tamaño inferior a un milímetro. Las más grandes se encuentran en la cara y en el cuero cabelludo y los pelos asociados a estas glándulas más grandes son finos y muy pequeños.

El número y la actividad de las glándulas sebáceas difieren por la localización anatómica, la edad, el género.

La función de las glándulas sebáceas responde a la estimulación por las hormonas sexuales y los corticosteroides adrenales.

Datos recientes sugieren que la estimulación neuronal local podría regular la función sebácea.

Sebo: función

  • Es importante en la hidratación y la lubricación.
  • Se le asigna poder fungistático y bacteriostático.
  • Su función y desarrollo están condicionados principalmente por el estímulo androgénico.

Sebo: factores no hormonales de estimulación

  • La temperatura cutánea, la cual aumenta la tasa de excreción en 10% por cada 10 grados centígrados.
  • El ritmo de excreción es variable, sigue un ciclo circadiano, máximo a las 10:30 y mínimo entre las 3 y las 6 horas.
  • La edad: en el recién nacido la secreción sebácea es intensa, desaparece para volver entre los 8 y 10 años, llegando a su máximo en la pubertad. Durante la menopausia declina en forma continua, más en mujeres que en varones. En la edad senil casi no existe.

Mecanismos de acción de los factores hormonales:

  • Testosterona: la acción sobre la epidermis se ejerce sobre todo a nivel de la glándula sebácea, a la que estimula, de cuya acción derivan la seborrea, el acné y la formación de la película hidrolipídica.
  • Estrógenos: ejercen probablemente una acción estimulante sobre el fibroblasto. Se tiene la seguridad de que no interfieren en la secreción sebácea. Pero es posible que jueguen un papel en la hidratación de la epidermis.
  • Progesterona: no parece que tenga un efecto directo sobre la epidermis o sobre la dermis. Pero sin embargo su papel es importante: la testosterona para ser eficaz necesita transformarse en dihidrotestosterona. Esto lo hace con ayuda de la enzima 5 reductasa, la misma que usa la progesterona, por lo que resulta en un papel inhibidor competitivo

En la menopausia desaparece la progesterona, se prolonga la secreción de testosterona; el cabello escasea en la parte superior del cráneo, apareciendo al mismo tiempo vello en el rostro. Sería lógico entonces que la piel se ‘engrasara” más por la activación de la glándula sebácea, pero se produce además una deshidratación debida al envejecimiento

Cómo controlar la piel seborreica

Seborrea

Se denomina así a la hipersecresión de glándulas sebáceas, la cual se manifiesta en el examen visual de la piel.

La localización es facial, frente, nariz y mentón.

Se manifiesta por un aspecto brillante, a veces congestivo, con orificios pilosebáceos dilatados, acompañados o no por micropústulas acneicas y o cicatrices antiguas de acné.

Agentes antiseborreicos:

En realidad no existe un producto que aplicado localmente logre curar la seborrea.

Solo algunos compuestos usados por vía sistémica, con limitaciones, pueden producir una significativa disminución de la secreción sebácea.

Estos son derivados de la vitamina A: isotretinoína. Antiandrógenos como la flutamida, ciproterona, espironolactona y finasteride.

Idealmente los agentes recomendados deben ser:

  • No tóxicos.
  • Sin excesivo acción detergente o secante.
  • Debe frenar la comezón.
  • Poseer actividad antifúngica y antibacteriana.
  • Inducir un retorno a la biosíntesis normal y posterior descamación.

Agentes astringentes

Astringencia, proviene del latín “astringere” que significa estrechar.

Son sustancias que aplicadas sobre la piel producen disminución de las secresiones sebáceas y sudoríparas, por precipitación de proteínas, dando lugar a una capa protectora frente a la acción de los agentes irritantes. Tienen un efecto transitorio y superficial. Están indicados en las pieles grasas, seborreicas y como adyuvante en el acné.

Los astringentes son utilizados en la higiene diaria junto con jabones, emulsiones y pueden asociarse a sustancias queratolíticas. Pueden ser de origen mineral o vegetal.

Agentes exfoliantes

Los agentes exfoliantes son básicamente astringentes con el agregado de sustancias como el hamamelis o el ácido salicílico para aumentar la descamación del estrato córneo. La idea es remover las células muertas de la superficie cutánea y poner de relieve la piel nueva.Los exfoliantes también parecen acelerar la renovación natural de la piel y colaborar eliminando las espinillas.

Agentes abrasivos

Los agentes abrasivos son exfoliantes mecánicos que usan gránulos abrasivos en una crema o esponjas para remover las escamas de la piel. La función de los abrasivos es la de obtener una piel “nueva” que revele un aspecto más limpio y más fresco.Las cremas con abrasivos incorporan gránulos de polietileno, óxido de aluminio, fragmentos de semillas de frutas para promover la descamación del estrato córneo facial.

Exfoliación Química

  • Máscara de nieve carbónica.
  • Ácido salicílico 20 - 30 %.
  • Solución Jessner.
  • Golden peel.
  • Microdermoabrasión.
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