¿Qué es la elevación del

... piso del seno maxilar para la colocación de implantes dentales? - Dra. Rocío Distéfano – Odontóloga »

La elevación de seno maxilar es una de las técnicas quirúrgicas de implantología más versátiles para permitir la colocación de implantes dentales. Se utiliza cuando no hay suficiente altura ósea en el maxilar superior, otorgando una base ósea adecuada en la que se podrá colocar implantes osteointegrados.

El seno maxilar

Es una cavidad presente en número par en el ser humano. Forma parte de los senos paranasales y ocupa casi todo el espesor de la apófisis cigomática del hueso maxilar. Al nacer no es más que una cavidad rudimentaria con forma de hendidura aplanada. A los 6 años, toma la forma piramidal del adulto y continua creciendo, individualizándose nítidamente en la radiología.

Uso inicial de los implantes dentales

Inicialmente, los implantes dentales fueron indicados para soporte y retención de prótesis dentales, solo en los casos donde la cantidad de hueso en altura, espesor y calidad fuera suficiente. Las reabsorciones óseas inevitables de los rebordes del seno maxilar luego de las extracciones dentales, plantearon la necesidad de buscar técnicas quirúrgicas y materiales alternativos para aumentar la cantidad de hueso y posibilitar la instalación de implantes dentales estables.

La elevación del piso del seno maxilar

¿Qué es la elevación del piso del seno maxilar para la colocación de implantes dentales?

Es una cirugía en la que se coloca hueso en la zona posterior del maxilar superior a nivel de molares y premolares, lo que permite realizar un tratamiento de implantología donde antes no se podía por falta de hueso. Se añade el hueso entre el suelo del maxilar y la membrana de sinusal que se mueve hacia arriba, con el fin de hacer espacio para el hueso que se regenerará y permitirá fijar los implantes. La principal ventaja de realizar el injerto de hueso mediante elevación del piso del seno maxilar, es que permite colocar los implantes en la posición correcta, con un adecuado eje axial que facilita la colocación de la prótesis sobre implantes.

Colocación de implantes en el momento de la elevación del piso del seno maxilar

La colocación inmediata de implantes cuando hay falta de hueso en la zona posterior del maxilar superior, se puede hacer en el mismo momento de la elevación del piso del seno maxilar. Se requiere una altura mínima de 5 milímetros de hueso inicial para que la colocación de implantes resulte exitosa y predecible. Los implantes colocados tienen una estabilidad primaria dada por el hueso que queda y la porción del implante que penetra en el seno maxilar, que es la que se recubre con el injerto de hueso.

Cuando hay menos de 5 milímetros de hueso en la zona de la elevación, es necesario hacer la técnica en 2 tiempos, realizando primero la elevación del piso del seno maxilar y 6 meses después la colocación de los implantes dentales.

Necesidades antes de realizar la elevación del piso del seno maxilar

Es fundamental disponer de un buen historial clínico del paciente y realizar una exploración bucofacial y radiológica minuciosa antes de iniciar esta técnica, previa a la colocación de los implantes. En una fase inicial hay que labrar el espacio levantando el suelo sinusal, para después colocar el material autólogo o no. A la hora de llevar a cabo esta técnica, hay que tener en cuenta que pueden obtener muy buenos resultados utilizando el hueso autólogo del paciente. En la segunda fase, se realizará la colocación del o de los implantes.

Material de relleno del piso del seno maxilar

El único material de injerto que cumple con la mayor parte de los criterios, para ser considerado un injerto ideal, es el hueso del propio paciente. De hecho en todos los estudios se preconiza el uso de hueso autólogo, si no en su totalidad, al menos en la mayor proporción posible. Actualmente se está utilizando una mezcla de hueso autológo recolectado intra-bucalmente, materiales xenógenos o aloplásticos, y plasma rico en plaquetas.

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