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Dr. Julio Recalde - Cirugía Estética

Se llama cirugía secundaria a la que se realiza por segunda o tercera vez (o incluso más veces) sobre una misma zona, con el fin de mejorar el primer resultado malo o insuficiente. En la nariz es habitual que se realicen cirugías secundarias, ya sea por el mal resultado de la primera cirugía o porque se desea mejorar el resultado obtenido previamente.

Siempre se debe advertir a los pacientes que solicitan una cirugía de nariz sobre la posibilidad de una cirugía secundaria. La cirugía nasal sigue teniendo un porcentaje de imprevisibilidad lo que la hace desafiante para el cirujano plástico.

Lo ideal, es siempre conseguir un buen resultado en la primera cirugía, y para que eso ocurra, debe ser muy bien planeada para que se consigan los resultados estéticos y funcionales previstos; si conseguimos una linda nariz, pero se presenta dificultad para respirar, el resultado no se puede considerar bueno.

Los pacientes acuden a la consulta quejándose de pequeños o grandes detalles: falta de definición de la punta, desvío de la punta, asimetrías en mayor o menor grado, dorso nasal (muy alto o muy bajo), asimetría de las narinas y/o las alas, dificultad respiratoria mayor o igual a la que tenía previamente a su cirugía.

Dependiendo del tipo de deformidad, y si dicha deformidad ha sido consecuencia de una cirugía hecha por nuestras manos o por otro cirujano, podemos planear el tipo de cirugía a realizar y los recursos a ser utilizados para la reparación. La diferencia radica en que, si se trata de un paciente previamente operado por mí, tengo acceso a lo que ya realicé previamente. A diferencia de un paciente operado por otro cirujano, donde no tengo claridad sobre lo que fue o no tocado, y al realizar la cirugía puedo encontrar una anatomía gravemente alterada que puede llevar a una gran reconstrucción, con tejido local o con tejido traído de otras áreas (oreja, costillas).

En la mayoría de las cirugías secundarias se prefiere el abordaje abierto para tener un acceso más preciso a las diferentes partes de la nariz, y de ese modo, se pueden ajustar mejor las estructuras a reparar.

Cirugías secundarias de la nariz El tipo de anestesia:

Depende del tipo de reconstrucción planeada. Por supuesto que si planeamos el uso de cartílago costal, vamos a preferir anestesia general. Pero si la cirugía consiste sólo en la remoción de restos de cicatriz, la anestesia puede ser local con una pequeña sedación.

Normalmente, planeamos una cirugía secundaria tras al menos 6 meses luego de la anterior intervención, para que la inflamación se encuentre en su mínima expresión. Cuanto más compleja la cirugía secundaria, se espera mayor tiempo para tener un resultado final.

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