Aplicaciones láser ...

... para dermatología - Dra. Fátima Agüero de Zaputovich - Médica dermatóloga, especializada en Estética y Láser. »

La luz láser emite un haz que tiene como características ser monocromática, unidireccional, coherente, muy específica, que actúa con ciertos targets u objetivos que encuentre a su paso de acuerdo a la longitud de onda y otras características propias de cada láser, es decir que no hay un solo láser que haga todo, sino que cada láser es específico para una o pocas cosas.

En la piel tenemos 3 posibles objetivos o targets con los cuales los diferentes tipos de láser pueden interaccionar: la oxihemoglobina, la melanina (pigmento natural de la piel y el pelo) y el agua. Así podemos ir desglosando los diferentes usos del láser en dermatología.

Se pueden tratar las lesiones vasculares:

  • Las arañitas (telangiectasias) del rostro (en mejillas o alrededor de la nariz por ejemplo), piernas o cualquier parte del cuerpo; pueden ser cerradas o colapsadas con 1 a 3 sesiones de láser vascular de Nd-YAG con excelentes resultados.
  • Los angiomas (manchas rojas a rosadas o violáceas de nacimiento o de aparición más tardía); pueden ser tratadas a cualquier edad, incluso desde edades muy tempranas, con “DYE laser”, un láser específico para lesiones vasculares superficiales, que en pocas sesiones da muy buenos resultados, logrando la casi o total desaparición de las lesiones.
  • Rosácea: los tipos de láser citados anteriormente, así como sesiones de Luz Pulsada Intensa utilizando los filtros y parámetros correctos, mejoran mucho el aspecto y la calidad de vida de los pacientes con rosácea, mejorando la calidad de piel, el enrojecimiento y la sensibilidad de la misma y disminuyendo los episodios de flushing o enrojecimiento y calor súbito que suelen presentar los pacientes con rosácea.
  • Cicatrices recientes o cicatrices hipertróficas o queloides; también pueden ser tratadas con el “DYE laser”, que las remodela, aplana y aclara.
  • Acné: las lesiones inflamatorias del acné pueden ser tratadas con el fin de desinflamarlas y acelerar su curación. Si bien, los tratamientos con láser o luz pulsada no reemplazarían completamente a la medicación tópica o vía oral que debe recibir el paciente, pueden acortar los tiempos de tratamiento y mejorar rápidamente el aspecto de la piel.

Se pueden tratar lesiones con pigmento:

  • Depilación láser: La depilación médica prolongada y progresiva es un antes y después en la comodidad y la higiene de muchos hombres y mujeres. Existen varios equipos de láser y otras tecnologías para eliminar en forma permanente el vello corporal: láser de diodo, alexandrita, Nd-YAG, luz intensa pulsada. El Soprano Ice combina el láser más efectivo para el vello oscuro; el diodo, con el más efectivo para pelos más finos o claros; el alexandrita. Es así como asegura excelentes resultados en todo tipo de vello, todo tipo de piel y durante todo el año. Además, tiene el plus de ser completamente indoloro por la tecnología nueva que utiliza.
  • Manchas: Los lentigos, las pecas, las queratosis pueden ser eliminadas en 1 o 2 sesiones de láser Qs KTP. El KTP es un láser que capta color superficial, deja una pequeña costrita que desaparece en 3 a 4 días y elimina estas incómodas manchas del rostro, dorso de manos, brazos, piernas o cualquier parte del cuerpo.
  • Melasma: El melasma es un tipo de mancha más común en mujeres que en hombres y está relacionada con los embarazos, la ingesta de anticonceptivos y el factor hereditario. El tratamiento de estas manchas requiere mucha constancia, sobretodo con el uso de protectores solares y antioxidantes. Como por lo general, este tipo de manchas son superficiales y profundas a la vez, los tratamientos con peelings químicos suaves, microdermoabrasión, cremas despigmentantes y luz pulsada suelen ser beneficiosos pero no tienen la capacidad de llegar hasta el pigmento profundo. El láser Qs Nd-YAG, es un láser que por fenómeno foto acústico tiene la capacidad de ir fragmentando y eliminando el pigmento que se encuentra a nivel profundo en la dermis, con lo que paulatinamente se puede ir resolviendo el melasma. La mínima inflamación que genera, además, contribuye a estimular formación de colágeno en la zona tratada y mejorar la calidad de piel de la misma.
  • Tatuajes cosméticos (maquillaje definitivo) y artísticos: Utilizando el mismo láser y los mismos principios citados sobre el pigmento profundo del melasma, el láser Qs Nd-YAG es utilizado para fragmentar y remover el pigmento de los tatuajes negros y azules, mientras que el laser Qs KTP es utilizado para los rojos y naranjas. De esta manera podemos aclarar, modificar o eliminar un tatuaje según lo prefiera el paciente. Se requieren entre 3 a 12 sesiones de tratamiento según la cantidad de pigmento que fue depositado en el tatuaje, los resultados son absolutamente cosméticos ya que la piel queda indemne, sin cicatrices.

Rejuvenecimiento facial con láser:

Existen varias alternativas para frenar el paso del tiempo o corregir cicatrices u otras lesiones inestéticas con láser, se pueden utilizar los tratamientos mencionados anteriormente, así como otros cuyo objetivo en la piel es captar el agua. Podemos dividir a los tratamientos en 2 grandes grupos: ablativos y no ablativos.

1) Entre los tratamientos ablativos, el láser de CO2 fraccionado sigue siendo el mejor método de rejuvenecimiento y es el más indicado para tratar; la piel dañaba por el sol, las arruguitas peribucales (alrededor de la boca), las queratosis (las manchas de las personas de edad), cicatrices de acné o de otras causas, cicatrices por quemaduras o injertos, rinofima (sobrecrecimiento de la piel de la nariz en pacientes con rosácea) y da excelentes resultados en 1 o pocas sesiones ya que estimula en forma muy eficaz la producción de colágeno y la retracción del mismo, otorgando mayor tensión a la piel. El inconveniente que posee es que luego de cada sesión la piel queda sensible y con costras, ya que produce una ablación de la piel, es decir, una vaporización de la misma, por lo tanto, se necesita un tiempo de recuperación de 3 a 5 días para poder volver a las actividades cotidianas, y requiere evitar el sol por 2 a 3 meses.

Aplicaciones láser para dermatología

2) Por otro lado, existen tratamientos No ablativos para rejuvenecer o mejorar las alteraciones de la piel, éstos requieren un mayor número de sesiones para obtener similares resultados, pero tienen la ventaja de ser tratamientos que no requieren tiempo de recuperación, es decir, el paciente puede retornar a sus actividades cotidianas en el mismo día del tratamiento y la piel queda apenas algo enrojecida o mínimamente edematizada. Un láser muy utilizado para ésto es el pixel Qs, muy solicitado por las personas que quieren ir mejorando piel, estimulando colágeno y combatiendo las arrugas y la flaccidez del rostro, cuello y escote sin tener que interrumpir sus actividades diarias.

Láser para otras afecciones:

  • Onicomicosis: el tratamiento de las infecciones por hongos en las uñas es por lo general un tratamiento largo, que implica ingerir medicamentos por varios meses. Hoy por hoy, ese tratamiento está siendo sustituido por escasas sesiones de láser Qs Nd-YAG en las uñas afectadas, con excelentes resultados clínicos y es una alternativa cómoda y efectiva, muy útil sobretodo en aquellos pacientes que ya consumen varios medicamentos por otras afecciones, que no pueden o no quieren ingerirlos y quieren volver a tener las uñas de pies y manos en buen estado.
  • El láser excimer, o la luz pulsada con longitud de onda tipo UVB de banda estrecha, es una opción muy válida y cada vez más utilizada como tratamiento de la psoriasis, las dermatitis seborreicas, el vitíligo y otras alteraciones que se presentan con manchas blanquecinas en cualquier parte del cuerpo.
  • Ciertas luces LED y láser infrarrojo de baja intensidad estimulan el crecimiento del pelo, y son una de las opciones en el tratamiento de las alopecias (caída de pelo de cualquier etiología), muchas veces las indicamos como tratamiento único y otras veces, como complemento del tratamiento médico indicado.

Así es como tenemos una larga lista de tratamientos con láser que nos permiten tratar en forma rápida y efectiva un gran número de afecciones de piel, muchas de ellas intratables unos años atrás. La clave del éxito reside en un correcto diagnóstico, una correcta elección del tratamiento, la experiencia del médico y la calidad del equipo.

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